据世界卫生组织推测，21世纪，不孕不育将成为仅次于肿瘤和心脑血管病的第三大疾病。就我国而言，目前育龄夫妇中，每8对育龄夫妇就有1例不孕不育，不孕不育的发病率已在10%左右，而且这个比例还呈上升趋势！为何会如此？其中有3个很“时尚”的原因：一是青春少女未婚先孕后多次流产，造成不育；二是白领丽人因为工作很忙不想要孩子，到35岁以后打算要了，却又怀不上了；三是很多人有高科技能创造晚育神话的认识误区。

　　请注意：女性的最佳孕龄在25岁至30岁之间。通常情况下，35岁以上妇女的妊娠率下降，流产率增加，胎儿畸形率增高，到了40岁以后，受孕率只有5％～10%！

　　采访专家：江苏省中医院生殖医学科主任谈勇教授

　　流产手术极易引起不孕不孕原因：流产频繁造成“种子”土壤贫瘠。

　　●现象

1、避孕乏效：很多人存在侥幸心理，而未采取避孕措施。即使避孕，也以体外排精、计算安全期等方法为主，或者口服避孕药遗漏，往往避孕失败，只能以人流术补救。

　　2、未婚先孕：2008年一个大规模调查发现，现在青少年性成熟期提前，初次性行为相应提前，第一次发生性行为的平均年龄为19.7岁。调查人群中一年内意外怀孕的次数为1.7次。

　　因此，人流服务对象，一般以17-22岁之间居多，最小的15岁零三个月，少部分是高中生及大学生，大部分是流动打工妹。总的来说，15-24岁的青春少女占到所有流产服务的45%左右。

　　3、追求晚育：很多已婚者因为工作、学习等原因追求晚育。

　　个案：一位女士意外怀孕了，因为刚晋升为主管，事业上正是要使劲儿的时候，而且总觉得自己心理上还没有做好当母亲的准备，于是在征求老公意见后去做了人流术。许多在职场中打拼的白领女性都面临过这样的选择：“年纪轻，经济基础较差，先别要孩子了吧，省得无力抚养，不能给孩子好的条件，过几年再说吧。”

　　●危害：我国目前继发性不孕不育患者中88.2%有人工流产史。

　　重复流产4次导致不孕发生率可高达92%。流产术为何会引起女性不孕?

　　其一，人流多采取负压吸宫术，当多次人流，反复吸刮子宫后，有可能造成子宫内膜菲薄，致使受精卵无法着床而不孕；即使受孕了，亦易造成流产。

　　其二，医生做人流术时，与一般外科手术不同的，是在非直视状态，即使是可视人流，也与肉眼直视不一样。通常子宫内膜分为基底层和功能层，若人工流产手术时损伤了基底层，则容易导致内膜菲薄，造成月经稀发，闭经，甚至宫腔粘连而致不孕。

　　其三，人流术也会引起盆腔炎感染，引起输卵管阻塞。经常有育龄女性做过一次人流就不怀孕了，寻找原因时，发现均与此有关。

　　人流术或分娩后一般需要休息两周至一个月，可现在有的人在意外怀孕施行人流术后，往往休息三五天就会投入到紧张的工作和学习中，因尚处于“月子期”，抵抗力下降，易受到各种妇科炎症的侵袭，而导致不孕。

　　那么药物流产如何呢？如果平时排卵功能不良，黄体功能不足，药物所导致的流产，同时会影响体内孕激素以及相关物质的分泌，容易造成女性内分泌紊乱，导致不孕。

　　●建议：世界卫生组织建议:女性一生中因意外妊娠而行人工流产的次数，不应超过三次。在众多欧美国家，已从法律上禁止人工流产术。

　　如果必须做人流术，一定要选择有资质和有经验的医生施术，尽量避免过度刮宫而致子宫内膜菲薄，留下不孕后患。

　　做了人流术后，应禁性生活一个月。在未“满月”时如果有性生活或不良卫生行为，容易导致盆腔感染。如在术后遇到急性炎症或大出血等情况时，一定要就近到条件较好的医院急诊。不可因担心隐私的暴露而延误病情，否则容易感染而转为慢性盆腔炎以致不孕。

　　卵巢老化而不易怀孕不孕原因：大（高）龄造成生育力下降，胎儿质量不良。

　　●现象:

个案：一位在一家外企担任高级经理的女子说：“我34岁了，还没打算怀孕。现代人营养足够，35岁根本不算什么高龄，没什么好担心的，到时去做个排畸B超就好了。”

　　个案：一位女士刚结婚时，义无反顾地奔着职业生涯的高点而去，本想拼到30岁时，就暂时放下工作，回家生孩子，可公司业务越来越庞大，自己肩上的担子与责任越来越重，平时与周末加班更是家常便饭，生孩子的计划就这样耽搁了下来。

　　调查显示，由于工作忙、压力大等原因，职业女性的婚育年龄被一再推迟，以至于有78.9%的未生育者打算29岁以后再说；北京、上海、广州的一个调查发现，越是文化程度高、职务高、收入高的女性越是“晚婚晚育（结婚年龄大于30岁，生育年龄大于33岁）”。

　　●危害:过了30岁卵巢老化不易怀孕

　　1，卵子不是“不老松”

　　从卵巢的生殖周期来说，人类在胚胎20周时，生殖细胞数达高峰（600万-700万个），至出生时，剩余200万个，青春期时，则仅剩30万个，生育期每月有一批卵泡（3-10个）参与生长，但仅有一枚在激素的影响下发育为优势卵泡。

　　女性激素分泌会因年龄的增长而改变，主要表现在雌激素的低落，促性腺激素的相反增高，造成卵巢储备不足，阻碍卵泡发育，造成排卵的不规则，甚至排卵丧失。

　　统计表明，女性一过30岁，生育率就开始下降，从30岁到40岁，每年的妊娠率都以5%至10%的速度下降。到了43岁，卵子出现老化，逐渐耗竭，因此说，卵子不是“不老松”！

　　2，流产率因岁而增

　　据统计，育龄期25岁至30岁女性的流产率约为15%，而40岁以上的则高达40%。原因是，随着年龄的增高，孕激素分泌不足，黄体功能减退，以致不能维持良好的子宮环境，影响受精卵着床而不能妊娠，或者妊娠后发生流产。

　　曾有一位37岁的女性结婚6年没有怀孕，好不容易怀孕了，但仅隔一个多月就阴道出血，全家人惶惶不可终日，赶紧送她到医院。为保险起见，她一直住在医院保胎直到分娩。现在妊娠后住院保胎，几乎是大（高）龄女性必修的“功课”。

　　●建议:美国国家卫生统计局研究证实，35岁是生育力衰退最迅速的年龄。请朋友重视这个生育警戒线。

　　科技辅助生育并非万能不孕原因：现代辅助技术尚未攻克卵巢早衰和卵子老化。

　　●现象:

自从28年前人类成功地培育出试管婴儿路易斯·布朗以来，全世界已经有数万例试管婴儿降生。如此成就，竟让85%的不孕症妇女误认为试管婴儿可以克服高龄(35岁以上)造成的不孕症，并能使40岁以上的女性以试管婴儿达到怀孕的目的。

　　个案1：台湾女星蓝心湄43岁时想通过人工授精要孩子了，但是，在她开心地对外宣布自己人工授精成功没几天，不幸就发生了——腹痛剧烈、突然流血，孕育六周的胎儿宣告流产。

　　个案2：这是美国媒体报道的一则新闻：美国44岁的南希·韦尔一直想生一个可爱的孩子，但是，在她20至30岁时，她总是陶醉于电视制片人的激情生涯中，她通宵达旦地工作，她想，我可以成就事业，并且晚生育，反正“生育技术革命”可以帮助我。但是，等她42岁想通过“试管婴儿”要孩子的时候，做了几次，都没有成功。

　　●高科技也有年龄要求

　　如果夫妻双方不孕不育，医生会根据病因用简单的方式帮助患者尽量用自然方式怀孕；如果这样行不通，医生会考虑“人工授精”方式；如果再行不通，医生才会采取“试管婴儿”技术。

　　人工授精术，是通过洗涤、祛除精液内有害物质，然后通过浓缩、加酶促使精液液化，使精液质量有所提高，再将精液注入女性宫腔或宫颈管、阴道内，让女性妊娠。人工授精，成功几率虽然仅在10%-12%，但一旦成功，人工授精的流产率并不会比正常妊娠明显高出太多，但是如果像蓝心湄这样已经超过40岁的大（高）龄产妇，流产几率则要高得多。因为超过半数的早期自然流产是由染色体异常引起的，年龄越大，染色体异常的可能性越高。

　　试管婴儿，是将精卵取出体外，进行胚胎培养，再植入宫腔的助孕方法。试管婴儿技术基本上可以解决不孕不育症的临床问题，但也不是每一对不孕夫妇都适合做。据统计，25-35岁植入胚胎的女性临床妊娠率为30-40%；而大于40岁的女性却只有15-20%，显示年龄的确是试管婴儿治疗成功与否最重要的因素之一。

　　个案2所说的新闻中，同时刊有美国哥伦比亚大学女性生育护理中心的马克·索尔的观点：“我们在治疗40岁以上的女性不育症方面还未得到真正的进展。你无法改变人的生物钟。女

　　生活中不少备孕夫妻久久不能生育，但一些丈夫觉得如果问题出在自己身上很没面子，他们拒绝到医院做检查，甚至把无法生育的责任推给妻子。不育真的猛于虎吗？其实不然，只要治疗得当，还是有机让女方自然受孕的。

　　10对夫妻有2对不育 男方责任不小

　　吴维城院长介绍说，不育症是指夫妇同居一年以上，未采取任何避孕措施女方仍未能怀孕。遇到这种情况，男方就应该首先到医院做检查，排除精子质量问题导致的不育。在中国10对备孕夫妻中约有2对会出现生育障碍，男方因素造成的占40%。

　　在做不育检查时，男性首先要做精液分析，如发现精子数量或质量不正常，就要进一步抽血了解性激素的分泌水平、免疫方面的抗精子抗体值、染色体检查等，同时还需做B超〔或彩超〕检查睾丸、附睾、前列腺、精囊的生理结构情况，精索静脉有否曲张和返流？如果患者有前列腺炎病史，就要做前列腺液的常规检查与细菌培养、对抗菌素的敏感度等。此外还要排查性病。除了上述检查外，医生还会了解患者是否患有糖尿病、甲亢、高血压、肝肾功能不全，或流行性腮腺炎等，因为这些疾病会影响男性的生精功能。对无精子者，医生会建议病者作睾丸活组织病理检查，排除真假无精症，以了解病因和预后。

　　日常生活中，男人也要学会查看自己的精液状况。当男性发现自己的精液量少于1ml，或精液清稀、排精时无温热感、精液有腥臭味、精稠不液化、精液颜色黄浊、肉眼看到血精、不能射精、逆行射精〔有射精感觉而不见排精，精液流进膀胱〕、排精疼痛等情况时，男性都应该主动到医院进行检查，以便及早发现病因，及时治疗。

　　吴维城院长提醒治疗不孕不育的夫妻，在男方到医院做检查时，女方也应做相应的妇科检查，排除单方或双方的问题，供医生选择合理治疗方案。

　　不育患者服用中药需坚持2个月以上 并非所有的不育症都可治愈

　　“面对不同检查结果的不育患者，中医讲究‘辨证施治’”吴维城院长说。

　　中医治疗不育症常用的方法是“补肾益精”。但病者体质不同，病因不同，证状表现各异，有虚证，有实证，也有虚实挟杂証。通过正确的脏腑辨証，就可以选用调理心脾、交通心肾、疏肝解郁、清热利湿，理气活血、益气通窍、滋补肝肾、温阳补髓、夑理阴阳、化浊解毒、扶正驱邪、壮胆健胃等多种方法对证治疗。

　　精液性状是祖国医学诊疗不育的重要依据。在古代未有显微镜之前，中医通过对精液性状的详细询问，患者职业的特点、有否不良生活方式，再查看患者的神、色、形、态，观察睾丸的大小和有无、体质属性和营养情况、性功能有否异常、証状表现、舌脉之象，才对患者断症下药。

　　具体的治疗措施，可采用先清后补，或先补后清，或清补兼施的个体化治疗方法，因人而异，灵活选方用药，这是中医治疗精子质量下降病者的特色和优势。

　　除了服用中药湯剂以外，中医还可采用药物敷贴、温灸穴位、按摩点穴、饮食疗法等配合治疗。再佐以合适的中成药，湯丸并进、配合规范的夫妻生活，不育证的治疗可取得良好的疗效。

　　除了少数患者在服药过程中妻子受孕外，一般患者要坚持中医治疗2-3个月以上，精子质量才会有明显的改善。患者可通过定期精液检查以了解疗效。

　　吴维城院长同时提到，目前有些严重的精液质量异常,很难用中药治愈。比如先天睾丸发育不良、隐睪致生精细胞缺如的无精证就无法治疗。精子稀少（镜检毎视野只有2-3条）、或畸精率50%以上，或精子活动力差，甚至全部死精者治疗上亦十分困难，疗效不佳。另外：严重的精索静脉曲张、输精管道闭塞等器质性病变，单凭服用中药，很难见效，需中西结合手术治疗。

　　一般中医对不育证的治愈率（能令配偶自然受孕）约25-30%，个别患者精子质量虽有明显改善，但妻子仍迟迟未能怀孕的，可借助现代生育辅助技术（如人工助孕、第二代试管婴）等，争取早日荣升准爸爸，这类型的人数约占不育患者的10%。

　　中药非万能 民间偏方不可偏信

　　对于民间有不少偏方都说可以治疗男性不育症，吴维城院长认为不排除有些偏方因为组方合理，确有一定成效，但大多数偏方确实不靠谱。

　　“中医治病最强调因人而异，辨证施治。每个患者的体质不同、病因不同、精子质量下降的指标不同，一条偏方又怎能做到‘对症下药’呢？”他说。与民间偏方所不同的是，在应用中医方法诊治精子质量下降的过程中，应结合现代的理化检查手段作为疗效的依据。对病症复杂的男性不育，或通过睾丸活检证实生育无能者，医生会建议病人放弃治疗，另想他法。患者可避免被庸医乱治，既浪费金钱，又毫无疗效。

　　另外有些骗子正打着“中医”的幌子，提出所谓“祖传秘方”，一剂见效，骗取一些不育症患者的金钱。吴维城院长说道：“我行医44年，末见过一剂中药就可治好不育症的。我倒觉得：应该对不育病人的疗效和预后坦诚相告，不能过分夸大中医的治疗效果。那些打着什么‘98%治愈’广告的，都是不可信的。正规中医医院治疗男科疾病的中药费不贵，处方也公开透明，一周七剂中药也就250元左右。”

　　吴维城院长简介：1968年毕业于广卅中医学院六年制本科，主任中医师。曾任广州市中医医院院长、广州市中医中药研究所所长，是省、市、国家级名老中医。

　　开诊时间：逢周一下午、周四上午在广州市中医医院门诊三楼“名医堂”坐诊。