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多囊患者有的为不孕苦恼，有的为胚胎停育苦恼，往往都忽略了自己“肥胖”！肥胖是大多数多囊患者的常见病症。减肥，是大多数多囊患者必须要面临的问题。肥胖与多囊卵巢综合征和排卵都密切相关，这类多囊卵巢的患者肥胖主要是中心性肥胖，也就是说主要是腹部脂肪组织沉积比较多，而腹部的脂肪和皮下的脂肪是由区别的，腹腔内的脂肪厚度与血清中的睾酮含量有关系。腹腔脂肪的沉积还可以导致胰岛素抵抗，促进高雄激素、稀发排卵或无排卵，同时肥胖也增加了糖尿病、心血管疾病的风险。

『如何判断肥胖？』

●可以用体重指数（BMI）公式来计算；

●体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高^2（m）；

●BMI在18-23为正常体重，23以上为超重，25以上为肥胖。

『多囊患者为什么一定要减重？』

●运动的主要益处是降低体重、改善糖代谢、减轻胰岛素抵抗；

●间接益处是降低雄激素水平和作用，改善内分泌，恢复生育力；

●降低体重5-10%可以使80%以上的患者恢复排卵，恢复月经和受孕；

●月经趋于规律，有排卵的月经可使内膜癌的风险下降；

●可以降低雄激素水平，改善高雄激素导致的痤疮和多毛；

●降低胰岛素水平，减少糖尿病风险和心血管病风险。

『多囊患者减重有哪些优势？』

《PCOS中国诊疗指南》（2018年1月发布最近指南）中提出：生活方式干预是PCOS患者首选的基础治疗，尤其是对合并超重或肥胖的PCOS患者，且生活方式干预应在药物治疗之前和（或）伴随药物治疗时进行。查阅诸多文献及临床数据均表明减重有以下优势：

●改善内分泌，降低雄激素，改善痤疮，多毛症状。

●大部分患者可以恢复排卵，恢复月经，预防远期并发症，比如子宫内膜癌。

●改善卵子质量，改善妊娠结局，提高妊娠率！

●体重下降，腹部脂肪减少，改善糖代谢及胰岛素抵抗，从而预防糖尿病以及心血管疾病的发生。

『多囊患者如何减重？』

●改变生活方式

◆运动时间30~60分钟/次，运动强度由低到高，运动频率3~5次/周。

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●减重方式

◆慢跑、快走、骑车、游泳等。

●控制饮食、定时定量

●运动配合药物

◆使用降雄激素的药物、降胰岛素的药物，有生育要求的用促排卵药物等。

◆每个患者的疾病情况复杂、严重程度不同，雄激素特别高、胰岛素抵抗严重甚至糖尿病的、着急怀孕的、不能坚持运动的等等，需要药物治疗再配合运动！

『如何改善多囊状况？』

●肌醇可以有效改善PCOS患者的雄激素水平，调节卵泡刺激素（FSH），黄体生成激素（LH）及月经周期排卵朝向正常化恢复，使用肌醇有利于血脂指数恢复正常。肌醇在欧美日韩等国不孕症患者接受IVF治疗或是PCOS治疗首选的药物。

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